Часто задаваемые вопросы

НутриЛок™ и ТауроЛок™ - растворы для закрытия катетеров туннельного и нетуннельного сосудистого доступа и порт-систем для предотвращения катетер-ассоциированных инфекций и проблем с потоком катетера.

НутриЛок™ содержит тауролидин в качестве противомикробного вещества. Помимо тауролидина, растворы для закрытия катетеров ТауроЛок™ также содержат 4% цитрат для поддержания проходимости катетера.

Помимо тауролидина и 4% цитрата для улучшения проходимости ТауроЛок™-ГЕП100 содержит дополнительно 100 МЕ/мл гепарина. ТауроЛок™-ГЕП-500 содержит дополнительно 500 МЕ/мл гепарина.

Наиболее эффективная профилактика окклюзии катетера поддерживается регулярным использованием раствора ТауроЛок™-У25.000, содержащего 25000 МЕ урокиназы (5.000 МЕ/мл), тауролидин и 4% цитрат. Это существенно устраняет проблемы с потоком в катетере (см. рекомендации по растворам для закрытия катетеров при диализе).

Решение о том, какой раствор для закрытия катетера будет наиболее удачным, зависит от индивидуальной ситуации пациента. Возможно чередование (например, ТауроЛок™-ГЕП500, ТауроЛок™-У25.000).

Гепарин и 4% цитрат обладают только антикоагулянтным действием, но не обладают бактерицидными свойствами. Следовательно, заражение катетера может привести к бактериемии. Растворы для закрытия катетеров ТауроЛок™ используются для предотвращения как инфекций, так и окклюзий в катетере и порт-системах. НутриЛок™ действует профилактически против инфекций, связанных с катетеризацией. Профилактическое использование растворов ТауроЛок™ предотвращает образование биопленки и, таким образом, поддерживает скорость потока в катетере и/или порт-системе. Фибринолитическая активность раствора ТауроЛок™-У25.000 дополнительно улучшает проходимость за счет растворения уже образовавшихся сгустков.

О местных или системных побочных эффектах веществ не известно. Из-за содержания цитрата (содержание цитрата: 4%) слишком быстрое введение в кровоток может привести к легким симптомам гипокальциемии (напр., металлический привкус).

Концентрация цитрата 4% рекомендована регуляторными органами США и другими организациями. 

• В контексте одного летального случая Управление по контролю качества медикаментов и продуктов питания США выпустило рекомендацию не использовать продукт с более высоким содержанием цитрата (трицитразол, 46,7%). Растворы для закрытия катетеров этого типа пришлось отозвать с рынка США. Их использование больше не разрешено. 
• Аналогичным образом, избыточное вливание в просвет катетера менее 1 мл 30% раствора цитрата приводило к кратковременной остановке сердца в двух случаях в Нидерландах (Пунт К.Д., Боер В.Е., Остановка сердца после инъекции концентрированного тринатрийцитрата, Клиническая нефрология 2008, 69 (4), 317-318). 
• Высокое содержание цитрата (46,7%) также может приводить к эмболическим осложнениям, которые могут быть вызваны осаждением белка (Давенпорт A., Уилликомб М.К., Вернон К., Эмболические осложнения от центральных венозных катетеров для гемодиализа, используемых с гипертоническим раствором цитрата, Американский журнал заболеваний почек, 2010, 55, 348-351 / Шилхер Г., Шарнагль Х., Хорина Й.Х., Рибитч В., Розенкранц A.Р., Стоякович T. и Полашегг Х.Д., Вызванное тринатрийцитратом осаждение белка в гемодиализных катетерах может привести к эмболии легочной артерии, Nephrol Dial Transplant: 1–5).

• Перед инстилляцией раствора для закрытия катетера промойте систему сосудистого доступа не менее 10 мл физиологического раствора методом пульсирующей промывки.
• Используйте подходящий шприц для извлечения раствора для закрытия катетера НутриЛок™ или ТауроЛок™ из контейнера.
• Ввести малыми дозами раствор для закрытия катетера в устройство доступа в количестве, достаточном для полного заполнения просвета. Конкретный объем заполнения указан в инструкции по применению системы доступа.
• Растворы для закрытия катетеров НутриЛок™ или ТауроЛок™ остаются внутри системы сосудистого доступа до следующего сеанса лечения.
• Перед началом следующего сеанса лечения раствор для закрытия катетера необходимо аспирировать.
• Промыть систему сосудистого доступа 10 мл физиологического раствора.

Антимикробное вещество раствора для закрытия катетеров очень быстро разлагается после попадания в организм. В результате разложения образуется таурин, аминокислота, которая естественным образом присутствует в организме.

Все растворы для закрытия катетеров ТауроЛок™ могут привести к возникновению легких симптомов гипокальциемии (напр., металлический привкус). Этих умеренные нежелательные явления можно избежать путем медленной инстилляции, учитывая объем устройства, или путем использования раствора для закрытия катетера без цитрата (НутриЛок™). 

Кроме того, ТауроЛок™, ТауроЛок™-ГЕП100, ТауроЛок™-ГЕП500 и ТауроЛок™-У25.000 могут привести к анафилактической реакции (очень редко). ТауроЛок™-У25.000 также может вызвать кровотечение (очень редко).

Перед следующим сеансом лечения НутриЛок™ и все растворы для закрытия катетеров ТауроЛок™ необходимо аспирировать и утилизировать. Если аспирация раствора НутриЛок™ невозможна, медленное смывание в сосудистое русло раствора НутриЛок™ (не более 1 мл за 3 секунды) физиологическим раствором не вызовет общего системного действия. В случае невозможности аспирации раствора ТауроЛок™ возможно медленное смывание его в сосудистое русло (не более 1 мл за 3 секунды). Если в исключительных случаях медицинский работник решит, что аспирация раствора ТауроЛок™ нецелесообразна (кровь в катетере, напр., при парентеральном питании), медленное смывание раствора ТауроЛок™ клинически допустимо. Запрещено смывать в сосудистое русло ТауроЛок™ у младенцев и детей младше двух лет, даже в исключительных случаях. Промывание катетеров растворами ТауроЛок™-ГЕП100, ТауроЛок™-ГЕП500 или ТауроЛок™-У25.000 не разрешается. Прочтите инструкцию по применению перед использованием раствора для закрытия катетера.

Растворы ТауроЛок™ были одобрены в качестве медицинского изделия с регистрацией CE с 2004 года и могут продаваться по всей Европе.

Если вы хотите заказать определенное количество нашей продукции, обратитесь к дистрибьютору в вашей стране или свяжитесь с нами. Мы обработаем ваш запрос в кратчайшие сроки.

Просмотрите наши отдельные продукты, чтобы проверить доступные количества.

Было исследовано действие раствора ТауроЛок™ на различные материалы катетера (полиуретан, силикон). Все типы катетеров остаются неповрежденными даже при долгосрочных испытаниях.

Текущие результаты показывают, что раствор гепарина 5000 МЕ/мл можно без проблем заменить на раствор ТауроЛок™-ГЕП500. Следовательно, можно резко уменьшить использование гепарина. ТауроЛок™-ГЕП500 - продукт выбора при диализе, тогда как ТауроЛок™-ГЕП100 используется в основном в гематологии/онкологии или у пациентов педиатрического профиля. Раствор ТауроЛок™-ГЕП100 или ТауроЛок™-ГЕП500 необходимо аспирировать перед следующим сеансом лечения.

Кровь, взятая из катетеров, закрытых раствором ТауроЛок™ и ТауроЛок™-У25.000, не должна использоваться для измерения параметров крови.